“萬古黴素聯合美羅培南覆蓋了革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌，理論上是有效果的，可患者的病情卻在進展。”
感染科主任顧磊開口道，眼中透着疑惑。
畢竟經驗性抗感染治療用在這方面，從某個角度而言，不應該沒效果纔對。
說這話的時候，他的目光略過四周，隨後意味深長地放在了方知硯的身上。
其實這次的會診跟胸外沒有太大的關係，原本柳書瑤也沒必要過來。
但衆人確實對此束手無策，再加上也想看看方知硯的能力，所以纔會特地打電話給柳書瑤。
畢竟，聽說方知硯可是全科醫生，無所不能。
方知硯也是陷入沉思之中。
另外，幾位科室的主任也開始發表意見。
“從腦脊液參數看，化膿性腦膜炎診斷明確，但病原體很可能是非常見菌。”
“甚至極可能是耐藥菌。”
“經驗治療無效，要麼，是細菌對當前抗生素不敏感，要麼，是藥物透過血腦屏障能力不足，腦脊液濃度未達有效水平。”
“要麼，就是混合感染，或者診斷方向本身有誤。”
聽到這話，方知硯不由得抬頭看了一眼。
混合感染？
這個詞倒是很新穎，在這個年代聽到類似的詞彙，倒是讓他有些驚訝。
反倒是再過幾年，混合感染纔會普遍開來。
不過，現在面對患者這個情況，常規治療方式好像確實沒什麼效果啊。
那怎麼辦呢？
混合感染，西醫的經驗性抗感染治療無效，那中醫呢？
方知硯又頓了一下。
他並非盲目地吹捧中醫，而是在他的記憶之中，中醫在某些時候對於混合感染的治療，其實也是有效的。
反正西醫的目前沒什麼效果，何不用中醫試試呢？
當然，如果是在中醫院的話，他肯定會提出這個意見。
但現在是在空軍醫院，人家的主場，方知硯不會多言。
而且會診最重要的目的，是查查究竟是什麼病原體。
其他的都不重要。
“會不會是李斯特菌腦膜炎？”
另外有醫生開口道，“李斯特菌感染的腦脊液特點也是白細胞升高，多核爲主，而且該病起病兇險，誤診率，死亡率都很高。”
“確實要考慮這個情況。”
衆人點頭，各抒己見，但並沒有一個統一的，有效的治療方案出來。
會診一時之間陷入了焦灼之中。
就在方知硯思索的時候，旁邊傳來聲音。
“方醫生，你怎麼看？”
問話的是柳書瑤。
方知硯遲疑數秒，低聲開口道，“方纔說，患者是農民？具體是做什麼？”
“種莊稼的？養殖戶？還是？”
“怎麼了？”柳書瑤詢問道。
方知硯略一搖頭，低聲解釋着，“有沒有可能，是豬鏈球菌感染？”
“這種病症早期表現不典型，臨牀又少見，很容易被漏診。”
聽到這話，柳書瑤愣了一下。
別說，方知硯所說的這麼一種病症也並不是沒可能。
畢竟這地方是京城，來這裏治療的農民相對而言還是比較少。
所以豬鏈球菌在空軍醫院其實並不常見。
如果不小心的話，還是容易被漏診的。
柳書瑤點了點頭，剛準備發問，就聽到旁邊急診的主任點了方知硯的名。
“方醫生，我看你跟柳醫生在討論，你有什麼想法，不妨說出來，也算是給我們一個啓發嘛。”
顧磊聞言也是點頭。
他對方知硯的業務能力也抱有很大的希望。
尤其是昨天那一下後，更是讓他對方知硯多了些欽佩。
“額。”
方知硯摸了摸鼻子，剛準備委婉地提出自己的意見，就聽到柳書瑤道。
“方醫生剛纔向我詢問患者具體的工作，是否考慮豬鏈球菌感染。”
話音落下，顧磊一愣，緊接着啞然失笑。
旁邊的急診主任也是微微搖頭。
“方醫生問得確實在點子上，患者入院的時候，我也詢問過接觸史，患者否認從事養殖生豬工作。”
嗯？
柳書瑤不由得驚訝起來。
聽這話，方醫生的考慮倒是被推翻了啊。
不過方知硯卻並沒有說什麼。
他皺着眉頭，有些時候，僅憑一次詢問，是無法判斷的。
因爲很多時候，患者會隱瞞，又或者說，患者會下意識地去排除一些東西。
從而讓醫生在問診的時候得到不實信息。
更重要的是，急診入院不是說患者有意識障礙嗎？
有意識障礙的情況下，又怎麼跟醫生交流？
“無妨，方醫生，你有什麼話大膽的說。”
“會診的目的，不就是各抒己見，找到患者真正的病因嗎？”
方知硯聞言微微點頭，“既然這樣的話，那我確實是有幾個淺薄的問題想要跟各位討論一下。”
“第一，剛纔介紹患者病症，說患者入院的時候有意識障礙，嗜睡，不知道這樣的情況下，急診如何從患者口中確定他沒有從事生豬養殖工作？”
話音落下，急診主任臉色微微一沉。
這話聽着，有點像是在找自己的茬兒。
不過他還是耐着性子開口道，“自然是詢問家屬，也問過患者，患者是回答了的。”
“家屬和患者兩方面的回答，才證明了我剛纔的話。”
方知硯聞言點頭，繼續道，“又請問，患者不從事生豬養殖工作，那有沒有接觸過生豬養殖，或者是接觸過病豬，死豬呢？”
這下子，急診主任的表情着實不好看起來。
好傢伙，你追着我問呢？
患者不從事生豬養殖工作，從哪裏接觸死豬，病豬？
你就抓着你的豬鏈球菌感染不放唄？
這個問題，急診主任自然沒有問題。
而且此刻甚至被方知硯追問得有些不高興起來。
他板着臉開口道，“豬鏈球菌感染的可能性極低，而且我已經排除了患者從事相關工作。”
“聽你這話，你是一定要證明患者是豬鏈球菌感染咯？”
“你說陳述的情況，在後續培養檢查之中自然會呈現出來，現在揪着不放，又有什麼意義呢？”
“方醫生，我有必要提醒你，在急診，有時候患者的病因不是最重要的，能夠治癒，纔是最重要的。”
“我們會診商討的，是爲了討論治療辦法，而不是一定要追查病因。”
方知硯張了張嘴，一時之間不知道該說什麼。
自己好像惹惱了這位急診科主任？
額。
不是在自己的主場，確實是捉襟見肘，很多方面都很無力啊。